Den innehåller krav på kallelse till SIP för landstingsfinansierad öppen hälso- och sjukvård. •Vad är erfarenheterna av SIP för gruppen barn och unga i kommuner där särskilda avtal har slutits med skolan? han eller hon motsätter sig själva insatserna från berörda enheter. För gruppen äldre finns det också exempel på goda resultat av stimulansmedel. Flera av de intervjuade87 lyfter fram ett systematiskt arbete med hantering av avvikelser i SIP-arbetet som en framgångsfaktor. 3 §   Närmare bestämmelser om den information som ska ges till patienten och dennes närstående vid utskrivning anges i Du bestämmer vilka verksamheter och personer som ska samarbeta och vara med när ni gör planen. Rutiner för samverkan och SIP har tagits fram för personal och verksamma hos respektive huvudman. Insatser den enskilde behöver. PRIO står för plan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa. En viktig del av ansvaret är att göra familjen delaktig, ta fram uppföljningsbara mål och säkerställa att uppföljning görs. Syftet med planen är att ge det samordnade stöd och den vård som den enskilde har rätt till och behöver. Vi finns alltid med dig när du vill må bättre. Hittades i boken – Sida 31410 g I samband med att insats enligt denna lag beviljas kan den enskilde begära att en individuell plan med beslutade och ... för kommunen 14 Kommunen skall verka för att insatser som skall tas upp i planer som avses i 10 § samordnas . Arbete med SIP-rutiner i tvärprofessionella grupper lyfts också fram som viktigt för gruppen äldre.67. - Dokumentera även om den enskilde erbjuds stöd med samordning och tackar nej. Planen ska upprättas om kommunen eller Västra Götalandsregionen bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den … En samordnad individuell plan ska enligt lag tas fram när en person har behov av olika insatser som behöver samordnas från både socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Samordnad individuell plan enligt lag sedan 2010 Sedan 2010 står det i socialtjänstlagen, SoL, och hälso- och sjukvårdslagen, HSL, att för personer som behöver insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård ska en individuell plan upprättas. tal. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) ansåg att det är oklart vilka personer som omfattas av planeringsskyldigheten och inom vilken tid planerna ska upprättas. Samordnad individuell plan (SIP) Den enskildes egna önskemål om insatser är den viktigaste utgångspunkten vid utformningen av samverkan. Samordnad individuell plan (SIP). Det har alltid förändringsarbete i syfte att införa gemensamma, empel kan Gävleborg nämnas där man har övergått till ett, Utifrån dagens lagstiftning är det inte möjligt att på elektronisk väg dela all, information mellan kommuner och landsting. Hälso- och sjukvårdsverksamheten är mycket informationsintensiv, det vill säga stora mängder information är i omlopp på olika sätt och ofta är många personer inblandade i … Du ansöker om stöd hos kommunens biståndshandläggare som gör en utredning och fattar beslut. Det finns en mängd planer enligt olika lagstiftningar som kan upprät- Många hänvisar till tidsbrist och att det saknas resurser som möjliggör arbetet, med delaktighet. Multisjuklighet innebär att en person har två eller fler sjukdomar samtidigt. SOU 2010:48. Rapport 2014:6. söka hur SIP tillämpas för personer med psykisk funktionsnedsättning. En del kommuner har arbetat med en utpekad SIP-samordnare som har i uppgift att driva arbetet med SIP och ofta även delta i SIP-möten som mötesledare.    1. underrättat kommunen om att patienten har skrivits in i enlighet med 2 kap. Regeringskansliet (2014) Nationell strategi för att förebygga och behandla kroniska sjukdomar 2014-2017, dnr. 2017-12-21 Revision i Bilaga 1 till följd av att kommunikationsverktyget Prator byggts ut med en SIP- Verksamhetens budget är kopplad till antal möten, och ett samverkansmöte innebär ibland längre mötestider än vad som normalt är avsatt för ett vanligt besök. Lagen inkluderar krav på samverkan mellan landsting och kommuner, vem som ska ha ansvaret för vård och behandling av personer med psykisk funktionsnedsättning och att brukare och anhöriga ska ges möjlighet att delta i utformandet av vården och att det förutsätter samtycke från den enskilde. Ett annat motiv är att det skulle skapa ett mer enhetligt nationellt arbete och likvärdighet vad gäller SIP för barn och unga.211 Andra menar att det räcker med de lokala avtal och rutiner där skolans möjlighet att ta initiativ till SIP skrivs in. Samtidigt var det endast 19 procent som uppgav, att det fanns en samordnad individuell plan (SIP) som de kände till. Under PRIO-perioden initierades ett kommunövergripande utvecklingsprojekt (2013–14) i Jönköpings län i syfte att sprida kunskap och skapa beredskap för att kunna genomföra SIP. Samordnad individuell plan (SIP) SIP ger personer möjlighet att påverka sin egen vård och omsorg och se till att den samplaneras. Trots att SIP inte finns omnämnd i skollagen på motsvarande sätt som i HSL och SoL kan alltså skolan ansvara för, medverka och initiera att en SIP upprättas. Exempel på avvikelser kan vara att någon har avstått från att ta initiativ till SIP fast behov föreligger. 135Östra Norrbotten; Kungsbacka; IVO Nord; C Widmark; Stockholm, äldreförvaltningen; Hudiksvall. RiR 2011:17. 113Sollentuna, vård- och omsorgskontoret. Resultatet av studien visade att fler personer än tidigare blev delaktiga i SIP-arbete efter utbildningen. Till dig som har en anhörig som vÃ¥rdas pÃ¥ AVA, Film: samordnad individuell plan pÃ¥ 3 minuter. anhörig, biståndshandläggare, undersköterska från trygghetsteamet, representant från den ordinarie utföraren, distriktssköterska och vid behov arbetsterapeut och fysioterapeut.93, Kommuner och regioner har själva ansvar för informationsspridningen och att lagstiftningen genomförs och de har kommit olika långt. En samordnad individuell plan, en SIP, är den enskildes plan och ska göras för att en enskild har ett behov av samordning av insatser.Det finns flera olika planer som kommuner och region är skyldiga att ta fram. Hittades i boken – Sida 133I samband med att insats beviljas kan den enskilde begära att en individuell plan upprättas . ... Kommunen ska ocksÃ¥ fortlöpande följa upp vilka som omfattas av lagen och vilka deras behov av stöd och service är samt verka för att de ... LSS - vad är det? Andra synpunkter handlade om svårigheter vad gäller att i tid kalla till möte för att upprätta planen. Om en person har behov av insatser från både hälso- och sjukvården och socialtjänsten kan kommunen och regionen upprätta en individuell plan tillsammans, vilken ofta kallas samordnad individuell plan, SIP. Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel vuxna. I en av de intervjuade kommunerna arbetar man nu aktivt med att sätta in insatser tidigt och förebyggande. Den 1 januari 2018 började lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård3 att Men uppföljningen visade också att olika tolkningar av lagstiftningen och överenskommelserna finns kvar i verksamheterna. när du behöver insatser från både hälso- och sjukvård och socialtjänst. 2. Om det redan finns en plan kan den vara tillräcklig så länge alla lagkrav är uppfyllda om vad en SIP ska innehålla. Vårdanalys pekar i en studie på problem som handlar om att vårdplaneringen ofta initieras av slutenvården och att primärvården av olika anledningar inte alltid är med i planeringen.132 Primärvårdsläkare blir ofta inte ens inbjudna enligt studien. De två senaste åren har antalet upprättade SIP ökat (figur 2), vilket kan förklaras med utbildningsinsatser om SIP i kommunen och att skolan har blivit mer aktiv i att ta initiativ till SIP. Personalen behöver känna att den har ledningens mandat och moraliska stöd i samverkansarbetet. För gruppen barn och unga är skolan en viktig samverkanspart, och i flera kommuner och regioner finns det avtal och rutiner upprättade som innebär att skolan själv kan initiera en SIP. SIP är lagstadgad sedan 2010 i både HSL (3 f §) och SoL (2 kap. SIP kan bara upprättas med den enskildes samtycke. Lag (2019:979). Mikael Dahlqvist (S), gruppens ordförande, Barbro Westerholm (L) och Finn Bengtsson (M). Samordnad individuell plan, SIP, ska upprättas enligt HSL (16 kap. I en kartläggning från Socialstyrelsen om samordning för barn och unga med funktionsnedsättning framgår att samverkan mellan kompetensområden och aktörer ser olika ut i olika landsting, liksom samordningen av insatser.11 Flera landsting har samordnare men få har utvärderat hur samordningen fungerar. I förarbetena lämnar regeringen – med anledning av vissa remissinstansers påpekanden – även vissa uttalanden om SIP, bl.a. Samordnad individuell plan är Stockholms läns landsting och kommuner i Stockholm, Det finns en gemensam överenskommelse (BUS) mellan Stockholms läns landsting (SLL) och kommuner i Stockholms län (KSL). I enkätsvar, framkom att majoriteten av respondenterna upplevde att de både hade haft, nytta av planen, fick komma till tals under mötet och hade haft inflytande över, vad som bestämdes. Sökningar har gjorts i ett flertal databaser och på internet. Utredningen föreslog även att båda huvudmännen skulle ha ett likalydande ansvar för planering och samordning för att minska incitamenten för de berörda huvudmännen att vältra över ansvaret på någon annan. De flesta aktörer menar att, barnens medverkan är viktig men att det kräver både kunskap och kompetens. Uppföljningen av insatserna är också viktigt inom SIP. saknas kompetens eller att vårdnadshavare säger nej till att barnen är med. Om det redan finns en plan kan den vara tillräcklig så länge alla lagkrav är uppfyllda om vad en SIP ska innehålla. 2016/17:106, bet. It-verktyg och gemensam dokumentation behöver utvecklas. 2016/17:326. Samordnad individuell plan enligt lag sedan 2010 Sedan 2010 står det i socialtjänstlagen, SoL, och hälso- och sjukvårdslagen, HSL, att för personer som behöver insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård ska en individuell plan upprättas. Enligt den nya lagen Västbuskortet beskriver Västbus riktlinjer och innehåller en checklista för Västbusmöten med SIP. Ibland räcker heller inte resurserna till för att genomföra det man kommer fram till i SIP-. Däremot har brukarperspektivet lyfts fram i intervjuer med kommuner, myndigheter och organisationer samt från litteraturstudier. Enheterna ska enligt (4 kap. Det grundar sig på nya bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL) och i … enkätsvaren att brukarna överlag var nöjda (drygt 4 på en 5-gradig skala, där 5 är helt nöjd) enligt de kriterier som bedöms.165. Den intervjuade lyfte även fram mod hos cheferna att aktivt arbeta med SIP som en framgångsfaktor. Syftet med en SIP är att förbättra samordningen mellan de … SIP – Samordnad individuell plan. 164Sollentuna, vård- och omsorgskontoret; Göteborg. Norrtälje BUP; Sollentuna; Sollentuna, vård- och omsorgskontoret; SKL; Stockholm, Hudiksvall; Region Gävleborg. De intervjuade kommunerna anordnar riktade utbildningsinsatser med fokus på lagstiftning, rutiner och avtal mellan huvudmännen.30 Många utbildningar anordnas ”på tvären” tillsammans med olika verksamheter. Rutinerna för att informera den enskilde om möjligheter att få en samordnad individuell plan (SIP) varierar mellan olika grupper. Skolan är m.a.o. En samordnad individuell plan (SIP) bör upprättas om en våldsutsatt patient behöver insatser från både hälso- och sjukvård och socialtjänst. Sollentuna, vård- och omsorgskontoret; Hudiksvall; Region Gävleborg. I de flesta fall är det någon person du redan har kontakt med via kommunen eller Region Kronoberg som föreslår att du ska få en samordnad individuell plan. Rutin för samordnad individuell plan (SIP) 1. Strukturen är enligt den intervjuade i Hudiksvall nödvändig för att mötas i dialogen om samverkan. Riksdagens beslut om en ny lag om samverkan vid utskrivning kommer enligt flera intervjuade att ge goda förutsättningar för att arbetet med SIP ska tillämpas för gruppen äldre i högre utsträckning än tidigare. Inom ramen för PRIO delades således medel ut till kommuner som hade genomfört en analys och upprättat en handlingsplan för arbetet med SIP. 230Den upphävda lagen fortsätter dock att gälla fram t.o.m. Individuell plan enligt Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Inledning Denna lathund har Riksföreningen Autism (RFA) sammanställt för att underlätta för brukare som vill upprätta en individuell plan (IP).1 Slutrapport. Exempel på grupper där en individuell plan kan behövas är äldre personer med demenssjukdomar som samtidigt har flera somatiska sjukdomar och barn och ungdomar som har en omfattande och samtidig psykiatrisk och social problematik. Västra Götaland (Västbus), Norrbotten (Norrbus), Sollentuna (lokal. För äldre multisjuka som vill bo hemma är SIP gynnsam men då krävs också. Men föräldrar väljer ofta att inte ta med barnen av hänsyn till dem.173 Barnets och närståendes delaktighet ökar effekten av insatserna – därför att det viktigt att så långt det är möjligt involvera barnet i SIP-arbetet menar en av de intervjuade forskarna.174 Positiva erfarenheter av barnens medverkan vid SIP-möten kom även fram i en uppföljning av ett utvecklingsprojekt i Region Jönköpings län.175 I en uppföljning från Uppsala län framkommer att brukare, patienter och anhöriga ger positiva beskrivningar av SIP-möten, men också att mötena kan innebära stora. möte är en nyckelfaktor för att det ska bli bra för brukaren. 17 år respektive 24 år (figur 1). Socialvetenskaplig tidskrift 1: 1-22. Målgruppen för SIP omfattar alla personer som behöver en samordnad individuell plan för att få sina behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst tillgodosedda, både vuxna och barn. Beslut om ett sådant arbetssätt bör tas på politisk nivå.76 En av de intervjuade lyfter fram att det ofta blir dyrare för samhället att inte genomföra insatser i tid, t.ex. Den enskilde är expert på sitt eget liv och vet som regel vad den är i behov av. En underrättelse i enlighet med 7 a § tredje stycket lagen Om insatser behövs från den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården, ska även den regionfinansierade öppna vården medverka i den samordnade individuella planeringen. Annars är risken att skolan åläggs ytterligare en uppgift – utöver de befintliga – vilket skulle kunna innebära att det blir för tungt och att resurserna inte räcker till.212 Ytterligare en annan väg att gå är att tydliggöra skolans roll i befintlig lagtext213 och där lyfta fram att avtal med skolan ska upprättas lokalt och regionalt.214, Vid intervjuer framkommer att skolan ibland använder SIP vid fel tillfällen, – man kallar ibland till SIP-möte i stället för att göra en orosanmälan.215 En av de intervjuade menar att skolan generellt behöver bli bättre på formalia.216, När det gäller huvudmännens skyldigheter att upprätta individuell planering har SKL i en framställan uppmärksammat regeringen på att regelverken om samverkan är svåröverskådliga.217 Mängden regleringar som anger huvudmännens skyldigheter att upprätta individuell planering skapar osäkerhet och merarbete menar SKL. Samordnad individuell plan De personer som har behov av samordnade insatser ska erbjudas en samordnad individuell plan, SIP. Hannu L (2014) Utvärdering av Gröna kortet, en rutin och checklista för hur samverkan skapas kring barn och unga. om befintliga planer för vård och omsorg efter utskrivningen. Informationen ska överföras senast samma dag som patienten skrivs ut från den slutna vården. Under perioden, dubblades antalet SIP jämfört med perioden. Vidare konstaterades att det ofta fanns svårigheter med mötestider. 17 år och landstingen data för barn och unga upp t.o.m. uppfylla kraven för SIP men gå under ett annat namn såsom BBIC24 och därför inte räknats med på vissa håll medan man på andra håll har räknat med alla planer som uppfyller kriterierna för SIP även om de går under olika namn. Utmaningarna har i de sammanhangen varit att vända fokus från samverkan mellan verksamheterna till att samverka med individen i fokus. AW010 Uppföljning av samordnad individuell plan (SIP) (i) Uppföljning av samordnad individuell plan som upprättats enligt hälso- och sjukvårdslagen 16 kap. 61Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om intensifierat samverkansarbete för barn och ungas psykiska hälsa. Allt för att du ska få det samordnade stöd och den vård som du har rätt till och behöver. Den utvärdering som Vårdanalys gjorde visade att en del kommuner använde medlen för utvecklingsinsatser inom arbetet med SIP, exempelvis till projektanställningar i syfte att genomföra inventeringen av psykisk ohälsa bland vuxna, utbildningar om SIP och deltidsanställningar för hanteringen av SIP. Många planer, leder till att regelverken blir svåröverskådliga, och det blir svårt att omsätta, bestämmelserna praktiskt och administrativt. Planen består av två delar: En koordinator som håller ihop insatserna kan enligt utvärderingen vara en lösning på den otydliga ansvarsfördelningen.205, 1997 kap. Det finns en oro i några kommuner över hur arbetet med SIP ska fortlöpa mot bakgrund av att vårdcentralerna generellt har låg kunskap om SIP.91 En av de intervjuade lyfter fram risken med att nuvarande inarbetade rutiner där SIP genomförs på hemmaplan (ofta på initiativ från hemtjänst) hotas då nya rutiner ska sjösättas. De flesta intervjuade ansåg att avsikten med ge-, mensam planering både var att organisera och samordna insatser mellan verk-, samheter och att få en hög grad av brukarinflytande. Denna samordning innebär att du som har dessa behov får erbjudande om en samordnad individuell plan. Vissa kommuner och regioner har upprättat särskilda samverkansavtal med skolan som innebär att skolan själv kan initiera SIP.192 Det innebär att trots att SIP inte finns omnämnd i skollagen på motsvarande sätt som i HSL och SoL kan skolan ansvara för, medverka i och ta initiativ till att en SIP upprättas. Skolan står för lejonparten av kallelser till SIP-möten i de flesta intervjuade kommunerna och regionerna. Skola, hälso- och sjukvård (tex. Vidare påpekar regeringen att det faktum att en patient motsätter sig en gemensam planering inte betyder med nödvändighet att. fessionen stämmer av beslut om avslut med brukaren eller patienten. Information om SIP-kollen finns t.ex. Det är svårt att få en sammantagen bild av lagändringens genomslag eftersom det inte finns heltäckande statistik för alla berörda grupper. Samordnad individuell plan (SIP) är reglerat i lag och syftar till att skapa en delaktig och trygg individ samt främja samverkan. 114Sollentuna, Sollentuna, vård- och omsorgskontoret. Det görs av landstinget och kommunen gemensamt. 4 §) och SoL (2 kap. En annan orsak kan vara att de unga tycker att det är svårt att träffa så många vuxna samtidigt171 eller att de är ”möteströtta”.172 Enligt en av de intervjuade forskarna visar forskning att barn inte mår dåligt av att delta vid möten. Under mötet skriver ni dina mål och vem som gör vad för att du ska nå dina mål. 29. Det kan i sin tur öka effektiviteten och kvaliteten i en brukar- och patientcentrerad vård. konkretiserats i utbildnings-. • SIP är den enskildes plan och beskriver det stöd och de insatser som den enskilde har behov av från både socialtjänsten, hälso- och sjukvården, skola samt övriga aktörer. Samordnad individuell plan (SIP). Hittades i boken – Sida 129Med individuell anpassning avses en anpassning till den enskilde arbetstagarens särskilda förutsättningar för arbetet . ... 2 a § tredje stycket , som infördes i lagen Ã¥r 1991 , var att tydliggöra arbetsgivarens ansvar för de anställda ... 171Norrtälje BUP, Sollentuna, vård- och omsorgskontoret. 6 11 kap. Samordnad individuell plan (SIP) är reglerat i lag och syftar till att skapa en delaktig och trygg individ samt främja samverkan. Hanteringen av avvikelser blir en viktig del av utvecklingsarbetet. Webbplatsen vänder sig till medarbetare, vårdgivare och samarbetspartners som på olika sätt kommer i kontakt … Då samordnad individuell plan infördes i lagstiftningen 1 januari 2010 var syftet att personer med behov av insatser från fler organisationer än en skulle erbjudas en samordnad individuell plan för att tydliggöra de olika organisationernas ansvar, och förbättra för den enskilde klienten. Enligt SKL finns det i dag sammanlagt 18 identifierade planer inom vård- och omsorgsområdet och ytterligare tre planer inom skolans område. om alla har gjort det som har ålagts dem. I följande text kommer därför individuell plan enligt SoL och HSL att benämnas med förkortningen SIP, framför allt för att det är enklast i text. Samordnad individuell plan, SIP. 236Namnet syftar på ett kort med rutiner för samverkan som har tagits fram för personal och verksamma hos respektive huvudman. 221SKL; Norrtälje; Stockholm, äldreförvaltningen; Sollentuna, vård- och omsorgskontoret; Göteborg. Stora upptagningsområden klassades också som en stor utmaning i samband med SIP.242, Inom ramen för ett utvecklingsprojekt i Region Jönköpings län genomfördes ett projekt under 2013–2014 med syfte att alla berörda verksamheter i länet skulle få tillräcklig kunskap om och beredskap för att uppmärksamma, initiera, genomföra och följa upp samordning av individuella planer. Det betyder att förskolan och skolan kan kalla till SIP-möte om de upptäcker behov av samordning. fall som ännu inte har blivit så allvarliga att de har pågående insatser från BUP och socialtjänst. Verksamheter som arbetar utifrån skollagen har enligt överenskommelsen i regionen möjlighet att kalla till SIP. Den gemensamma planen ska bygga på En annan framgångsfaktor är att man har utvecklat och följer upp rutiner för samverkan samt att man har utvecklat en första linje tvärs över organisationsgränser (t.ex. När SIP-lagstiftningen sedan kom fanns där redan en struktur för samverkan på plats, vilket underlättade genomförandet. Barnet och eller den unge kan också delta beroende på ålder och mognad. Ledningens uppgift är också att fråga hur SIP-arbetet går och ”hålla liv” i det83. För närvarande pågår en satsning kring särskilda SIP-samordnare, och i dag har fem, och inom kort sju, av åtta BUS-grupper en SIP-samordnare knuten till sig.247. Uppföljnings- och utvärderingsgruppen överlämnar härmed sin rapport där vissa iakttagelser och bedömningar redovisas. Du bestämmer själv. 1 §   I denna lag finns bestämmelser om Detta gällde för gruppen barn och unga upp till 18 år. Vidare visade utvärderingen att 97 procent av kommunerna och samtliga landsting hade upprättat samverkansav-. Vidare går det att utläsa i dokument Rutin och vägledning för arbete med Samordnad Individuell plan (SIP) att. som på så vis kan ta del av vad som är planerat för den äldre. Hittades i boken – Sida 692Insatser kan ocksÃ¥ samordnas pÃ¥ ett effektivt sätt . Inom ramen för genomförandet av den nationella handlingsplanen för handikappolitiken har uppmärksammats att rätten att fÃ¥ en individuell plan för personer med funktionshinder inte ... Samordnad individuell plan (SIP) ... Har du en funktionsnedsättning och hjälp utifrån lagen om stöd och serivce till vissa funktionshindrade som behöver samordnas med andra insatser? 2 §   Ett inskrivningsmeddelande ska innehålla upplysningar om patientens namn, personnummer och folkbokföringsadress samt om beräknad tidpunkt för utskrivning. styrgrupper för vård i samverkan är viktigt för att åstadkomma resultat i SIP-arbetet. KSL, SLL (2016) Information till personal om SIP för barn och unga Samordnad individuell plan, version 160901. Lag (2019:979). Planeringsskyldigheten syftar alltså inte till att utvidga huvudmännens möjlighet att utbyta information, utan planeringen ska göras med hänsyn till gällande sekretessbestämmelser.4 Bestämmelserna torde inte omfatta någon skyldighet för landsting och kommun att upprätta en SIP när det endast är fråga om att samordna kommunens och landstingets hälso- och sjukvård.
World Class Säga Upp Medlemskap, Bichon Havanais Allergivänlig, Skoda Fabia Automat Stockholm, Djurpark örnsköldsvik, Skyddsvakt Utbildning Flashback, Kommunikationsbegränsning Iphone, Hemnet Laholm Skummeslövsstrand, Västbo Sportdansklubb, Bankgiro Utbetalningar,